確認する項目	求人票・面接で聞くこと	答えを残す欄	確認結果	未確認の点	回答者・確認日・書面名
事業場の規模	常時働く人数（50人以上か）、事業場の数	担当する事業場と人数			
産業医	産業医が来る頻度と、相談できる方法	来る日と連絡の方法			
一緒に働く人	保健師やほかの看護職がいるか、一人で担うか	体制			
担当業務	健康診断、面接指導、ストレスチェック、健康相談のうち何を担うか	担当の範囲			
資格・研修	ストレスチェックの研修や、衛生管理者の免許を求められるか	求められる資格と時期			
急な体調不良	社内で具合の悪い人が出たときの連絡の手順	連絡の順番と判断する人			
雇用の形	正社員・契約・派遣のどれか、就業場所と業務の変更の範囲	書面の労働条件